为了提升医护人员对个案管理和全病程护理的理解与实践能力，2025年4月13日，广东医科大学附属医院护理部举办了全病程案例分享课程。本次课程邀请广州医科大学附属第三医院外科科护士长夏振兰授课及本院不同科室的护理骨干齐聚一堂，共同探讨了多个精彩的个案和全病程管理案例。

肾病内科血透中心教育护士黄丽芸老师授课分享

广东医科大学附属医院肾病内科血透中心教育护士黄丽芸老师授课《专病服务路径的建设与档案管理》，以开展鼻咽癌患者专病的智随访系统全病程管理模式为例，探讨如何构建专病服务路径，优化从院前诊断到院中治疗，再到院后康复随访整个流程的优化，开展医护线上联合门诊，确保患者能够获得连贯、高效和个性化的医疗服务。从资料收集设计、内容设计、重要指标多方面进行专病档案管理，更好地分析疾病模式，评估治疗效果，不断改进服务路径。

心律失常专科护士伍秋慧老师授课分享

广东医科大学附属医院心律失常专科护士伍秋慧老师分享了《个案管理师功能定位、专病计划制定、执行与监管》，定位个案管理师的角色，以心房颤动（房颤）为例，通过制定“房颤慢病管理”方案、构建全病程管理服务路径及知识库、实际运作风险评估、建设医护一体化门诊及持续质量改进，推动循证实践落地、提升患者自我效能，最终实现“以患者为中心”的全生命周期管理目标。

专科单病种健康管理推进工作现场答疑

分享期间，广东医科大学附属医院护理部部长梁霞、副部长（培育干部）黄锦玲针对专科单病种健康管理推进工作进行现场答疑，解答了护理骨干遇到的的疑惑与挑战，强调了跨部门协作、信息化手段运用以及持续质量改进的重要性。现场气氛热烈，与会人员纷纷表示受益匪浅，期待未来能有更多的交流学习机会。

肾病内科专科护士宋芬老师授课分享

广东医科大学附属医院肾病内科专科护士宋芬老师，有10年慢病管理师经验，为大家带来《CKD肾病的个案管理经验分享》，她从CKD肾病的现状出发，详细介绍了如何通过系统的个案管理，为患者提供全面的评估、个性化的治疗计划及持续的跟踪服务。还分享了在实际操作中遇到的挑战与解决方案，如如何协调多学科团队、如何提升患者依从性等。

呼吸与危重症医学科一区谢小冰老师授课分享

广东医科大学附属医院呼吸与危重症医学科一区谢小冰老师分享了《慢性阻塞性肺部疾病个案管理经验》，她分享了在实际操作中如何克服患者依从性差、资源有限等挑战，通过多学科团队合作、患者教育以及利用现代通讯手段进行远程管理等方式，有效提升了患者的治疗效果和生活质量。

广州医科大学附属第三医院外科科护士长夏振兰授课

广州医科大学附属第三医院外科科护士长夏振兰分享了《如何以个案为抓手提升临床服务能力》，通过实际的临床案例，详细阐述了个案管理全方位提升医护人员病情观察能力与临床思维的重要性。还分享了从急诊入院到术后康复，从出院转介到随访，医院构建起全流程、精细化的个案管理体系。并总结打造五级个案护理体系，分阶段培养护士核心能力，助力护理团队成长。

案例分享现场图

几位临床经验丰富的老师通过生动的讲解和案例分析，展示了她们在处理复杂病情、优化护理流程以及提升患者满意度方面的独到见解，不仅对临床工作中开展个案管理具有重要的指导意义，还激发了大家对个案管理和全病程护理深入探索的热情。

通过此次学习，参会人员纷纷表示收获颇丰，对未来在个案管理和全病程护理方面的工作更加充满信心，将把学到的知识和技巧应用到日常工作中，努力提升临床服务质量，提升医院整体护理水平。（图文/护理部  审核/李春霞）