2025 年 9 月 17 日下午，护理部在全科医师楼二楼召开个案管理师工作座谈会，旨在优化慢性病管理服务、提升个案管理师工作水平。护理部部长梁霞、大外科科护士长梁小玲、培训专员李春霞及相关专科护士长、全院个案管理师等五十余人参会。

全院个案管理师合影

会上，梁霞部长肯定了个案管理师队伍的工作，指出座谈会为大家搭建了交流学习平台，鼓励分享经验、解决困惑，共同提升服务质量。

护理部部长梁霞发言

经验分享环节，各专科个案管理师结合工作实操交流心得。头颈部肿瘤专科的黄丽芸从 “评估调查 - 方案制定 - 筹备执行 - 调整优化” 四步展开，针对鼻咽癌患者因不熟悉就诊流程导致体验差的问题，牵头团队以患者需求为导向，制定标准化管理流程。

心肌病中心的程春媚表示，心脏瓣膜病患者病情复杂，需内科、外科等多学科协作，个案管理师是串联资源的 “核心枢纽”。她会为符合条件的患者第一时间协调心外科医生会诊，联动多学科定制个性化方案，并全程跟踪病情，保障诊疗顺畅。

肝癌中心的洪绿仪强调 “规范分诊、MDT 协作、持续质控” 是管理核心。团队制定分级分诊标准，按患者肿瘤分期、肝功能等匹配诊疗团队;个案管理师筛选疑难病例，由肝胆胰外科牵头，联合介入科、感染医学中心等定期会诊制定方案 。

老年医学中心的方小娜聚焦老年患者围术期管理，举例了一位 70 多岁、患糖尿病和骨质疏松的腰椎间盘突出患者，经团队精细化围术期管理，顺利手术且零并发症出院，术后未因相关问题再入院 。

个案管理师分享经验

此次座谈会彰显了个案管理师在全生命周期管理中的专业与担当，为医院提升慢性病管理水平奠定基础。未来，护理部将持续加强个案管理师队伍建设，完善管理模式，为患者提供更优质高效的医疗服务 。(文/图 护理部)