近日，广东医附院胸外科开展一例经剑突下纵隔充气达芬奇机器人胸腺瘤扩大切除术，帮助一名患者顺利切除纵隔肿物，标志着纵隔肿瘤切除进入常规微创时代。
当机械臂在剑突下微创的操作通道内灵活翻飞，当3D影像将纵隔血管放大至纤毫毕现——这台持续60分钟的手术，不仅精准清除了胸腺瘤，更标志着粤西地区常规机器人胸外科微创技术实现里程碑式跨越。
患者因胸部CT检查发现纵隔肿物，到广东医附院胸外科做进一步诊治。入院后进行了各项术前相关检查，患者心肺肝肾等功能良好，无高血压、糖尿病等基础病。纵隔肿物考虑胸腺瘤可能性大，经患者家属同意以及胸外科术前讨论后，胸外科医师团队选择达芬奇机器人辅助经剑突下入路切除纵隔肿物。
CT提示前纵隔占位
术前准备充分，在麻醉手术中心团队协助下，仅在剑突下、双侧锁骨中线肋弓下缘各做一长约0.8cm小切口，分别置入达芬奇机器人胸腔镜和两个机械臂，手术进行非常成功。在帮助患者切除病灶同时，也让患者快速康复，感受到胸部微创手术及科技的快速发展。
手术直击：科技赋予的“透视眼”与“机械手”
在本次手术中主刀团队通过剑突下单通道+双侧肋弓辅助孔的独特入路，借助达芬奇机器人系统实现三重突破：
视觉革命：机器人镜头深入前纵隔充气空间，10倍放大视野下，无名静脉分支与心包膈脂肪间隙清晰展开，彻底规避传统胸腔镜的视角盲区；
毫米级操作：仿真腕器械在狭小空间内精准解剖，双极电凝精准封闭胸腺营养支血管，完整清除上至甲状腺下极、下至膈肌的纵隔脂肪组织；
即时护航：术中神经监测系统全程守护双侧膈神经，连续肌电图波形平稳印证“零损伤”操作。
“机械臂动作比人手更稳定，在心脏大血管旁操作时，颤抖幅度降低82%。” ——《机器人纵隔手术中国专家共识》（2024）
手术切口展示
患者获益
创伤更小：出血量10ml，较常规胸腔镜手术降低60%； 恢复更快：术后安返病房，24小时下床活动，术后第3天顺利康复出院；
精准根治：病理证实胸腺瘤包膜完整切除，纵隔脂肪清扫范围达国际指南金标准。
剑突下入路优势
左胸路径或者右胸路径的胸腔镜纵隔肿物切除术目前成熟并广泛应用，手术方式包括经右侧或左侧胸腔、右侧胸腔＋颈部、左侧胸腔＋颈部等。与胸骨正中劈开路径相比，具有镜下视野好、创伤小、恢复快、切口美观等优点。但左、右胸路径的胸腔镜胸腺切除术有各自的优劣势：如经左胸的手术能够清晰显露左侧心包膈神经及胸腺左下极，但很难显示对侧心包膈神经及胸腺右下极，尤其对于肥胖和矮小患者手术野的显露更为困难；经右胸的手术可以较好地显露右侧心包膈神经、右侧胸腺下极、左无名静脉等结构，但较难显示对侧心包膈神经、左上和下极。综合两种路径的优缺点，本次胸外科团队选择采用经剑突下入路，取得较好的效果，目前国内仅少数医院开展此项技术。
广东医附院胸外科简介
广东医科大学附属医院胸外科是广东省粤西地区最早成立的胸外科专科之一，2013年获评广东省临床重点专科，胸外科学硕士授予点，国家级住院医师规范化培训基地，国家卫生健康委首批“基于电磁导航系统的早期肺癌精准诊疗技术“试点推广牵头医疗机构，加速康复外科(ERAS)培训中心，中国肺癌防治联盟”单位，广东医科大学附属医院重点学科，湛江市临床重点专科(2023年)，湛江市医学会胸心外科分会主委挂靠单位，药物临床试验基地。 科室目前设有62张床位，配备现有医生23人，护士23人，其中高级职称10人，中级职称9人，博士4人，在读博士4人，硕士11人。2025年胸外科将扩展一个延伸病房，海东院区病房，病床将增至110张的规模。 近五年来，胸外科实现了快速发展，成为了环北部湾地区胸外科医教研中心特色品牌，并荣登2021广东医院最强科室推荐榜(非大湾区)。2023年胸外科成为国家首批肺癌、食管癌质量管理试点单位，建立了以“微创外科技术”为中心的肺癌、食管癌综合治疗模式一一术前新辅助治疗+手术+术后辅助治疗，做到精准的、个体化的及全程快速康复管理这类病患，建成了区域性肺癌、食管癌外科治疗的特色医疗品牌。同时开展各种纵隔肿瘤微创手术以及巨大纵隔肿瘤切除并血管置换术，建立了“胸腺肿瘤/重症肌无力”的多学科全程管理团队，建成了区域性纵膈肿瘤外科治疗的特色医疗品牌。 在胸壁亚专科、小儿胸外科、手汗症等亚专科建设中，科室不断地开拓创新，建设区域性的微创外科中心的特色医疗品牌。不断完善肺结节/早期肺癌的一体化诊治体系，结合人工智能诊断、磁导航精准定位系统、三维重建精准化切除范围、达芬奇机器人手术系统筹打造了一个创新高科技医疗模式——早期肺癌微创精准智能达芬奇机器人辅助手术技术团队。该技术处于环北部湾领先、省内国内先进行列。截至2024年12月，广东医科大学附属医院胸外科专科已开展机器人手术突破500例。
专家简介
梁柱
主任医师、大外科副主任、胸心外科中心副主任、胸外科副主任（主持工作）、胸心外科教研室主任、胸心外科专业规培基地主任、外科学博士、研究生导师、博士后合作导师。
学术任职：担任广东省医学会胸外科学分会青委会副主任委员、广东省医学会机器人外科学分会胸外科学组副组长、广东省医师协会胸外科医师分会常委、广东省湛江市医学会胸心外科分会主任委员、广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会副主任委员、中国抗癌协会康复分会胸科学组肺结节专业副主任委员、广东省药学会胸外科专家委员会常委。
技术特色：擅长胸部疾病的综合治疗和微创外科治疗，尤其是早期肺癌的诊断和精准外科治疗。常规开展肺部、食管、纵隔等手术，精通机器人辅助的各类微创手术，在胸部疑难、罕见疾病方面积累了丰富经验。
出诊时间：每周一下午门诊4楼434号诊室
何湛
主任医师、硕士研究生导师。
学术任职：担任广东省医师协会胸外科分会委员、湛江市医学会心胸外科分会副主任委员、广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专委会常委、广东省胸部肿瘤防治研究会粤西分会常委、广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会委员、广东省胸部疾病学会胸部创伤管理专业委员会委员、广东省康复医学会呼吸康复专业组委员、湛江市肺部肿瘤专业组常委。
技术特色：擅长各种肺部肿瘤、食管病变、纵隔肿瘤等胸外科疑难复杂疾病的诊治。曾获首届中国微创肺癌手术菁英大赛中国南区第3名，多次进行现场肺癌微创手术全国直播，率先在非珠地区开展了机器人微创胸外科手术。
出诊时间：每周四上午门诊4楼434号诊室
陈捷
主任医师，硕士生导师，毕业于广东医科大学，从业经验38年。主持承担省、市级课题3项，参与国家自然科学基金1项，在国家级、省级公开刊物发表论文15篇。
技术特色：胸外科疾病的诊治、围手术期的处理及手术操作，有较强的业务技术水平及教学科研能力。主持开展胸腔镜下各类普胸微创手术、达芬奇机器人手术，在粤西地区处于领先水平，致力打造粤西地区普胸微创中心。
出诊时间：每周二上午门诊4楼434号诊室
