近日，广东医附院脊柱微创外科又独立完成一例重度先天性脊柱侧凸矫形手术。先天性脊柱侧凸类型多样，畸形复杂，临床治疗难度大，手术风险极高。一直以来，脊柱矫形术被当作脊柱外科综合实力的标杆性手术之一。而先天性脊柱侧凸矫形手术对手术医生术前评估、手术策略制定及手术操作技巧提出了更高的要求。
患者，男性，14岁，“被发现高低肩、脊柱侧凸1年余”入院，查体：步态正常。高低肩（右高左低），脊柱腰段向左侧侧凸，腰弯隆起。四肢皮肤感觉、肌张力、肌力正常。
术前外观照：A图、B图. 躯干及胸廓向左侧倾斜，高低肩（右高左低），腰段向左侧侧凸，脊柱呈“C”型弯曲；C图. Adams test显示腰段向左侧侧凸，腰弯隆起
A图. 脊柱全长片正位片，胸椎可见13个椎体及肋骨，拟先天变异，胸弯以胸8为顶锥向右侧凸，胸腰弯（T2-L2)Cobb角49.24°；L4为半椎体，腰弯以L4半椎体为顶锥向左侧凸，腰弯（L3-L5)Cobb角73.40°。
B图.仰卧位左侧Bending像腰弯（L3-L5)Cobb角64.73°。
C图. 仰卧位右侧Bending像，胸腰弯（T2-L2) Cobb角14.31° 。D图. 骶骨中垂线（CSVL）和颈7铅线（C7PL）
术前脊柱CT：L4呈楔形半椎体畸形，腰弯以L4半椎体为顶锥明显向左侧凸
术前脊柱CT：见L2左侧椎弓根缺如
该青少年患者，腰骶段半椎体畸形，先天性脊柱侧凸，腰弯（L3-L5)Cobb角73.40°，脊柱侧凸角度大，为重度先天性脊柱侧凸，同时患者L2左侧椎弓根缺如，脊柱侧凸矫形手术难度大。根据患者具体情况，科主任魏波教授组织全科讨论评估患者病情，做了详细的术前评估，并制定了完善的手术方案及策略。
魏波教授和胡资兵主任医师查房
在胡资兵主任医师的指导下，由郑锦畅副主任医师及林瀚主治医生给患者行了经后路腰骶段半椎体切除、L1- L5椎弓根螺钉联合S2骶髂关节螺钉内固定、脊柱侧凸矫形、后外侧植骨融合术，手术过程顺利，术后患者康复迅速，取得满意的矫形效果，让患者挺起脊梁。
经后路腰骶段半椎体切除、L1- L5椎弓根螺钉联合S2骶髂关节螺钉内固定、脊柱侧凸矫形、后外侧植骨融合术
脊柱5级截骨示意图
术后下床行走，脊柱侧凸矫形效果满意
与特发性脊柱侧凸相比，先天性脊柱侧凸的保守治疗价值较小。与特发性脊柱侧凸尽量延迟融合时间不同，先天性脊柱侧凸要在其进展过程中尽早手术，以矫正畸形，避免其进展为结构性的脊柱失代偿，并且尽量减少融合的节段和对以后脊柱生长发育的影响。因而早发现、早检查先天性脊柱侧凸特别重要。
如何早发现脊柱侧凸？当发现孩子一侧肩膀高一侧低，衣服下摆不对称，或是在站立时脊柱看起来不直，脊柱变成“S”形或者“C”形的弯曲，如果有这些迹象，就需要提高警惕，尽早到脊柱外科门诊就诊，排除脊柱侧凸。
脊柱侧凸示意图：高低肩，脊柱呈 “C”形改变
魏波
博士研究生，骨科中心主任，脊柱微创外科主任、骨科研究室主任、骨科教研室主任、学科带头人。教授、主任医师，博士研究生导师，博士后导师，硕士研究生导师。
毕业于中南大学湘雅医学院骨外科专业，获博士学位。从事骨外科专业临床、教学、科研近20年。曾到美国耶鲁大学Yale New Haven Hospital，第三军医大学附属新桥医院，北京大学第三医院等地进修学习。
学术任职：中国医师协会神经修复专业委员会委员、中国医药教育协会骨科脊柱分会委员、广东省医学会脊柱外科学分会常委、广东省医师协会骨科医师分会常委、广东省医师协会脊柱外科医师工作委员会常委、广东省健康管理学会脊柱外科分会副主任委员、广东省基层医药学会脊柱外科分会副主任委员、广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会常委、湛江市医师协会脊柱外科分会主任委员、湛江市医学会骨科学分会副主任委员、湛江市医学会脊柱外科分会副主任委员、湛江市骨科中西医结合骨科学会副主任委员。
专业擅长：从事脊柱外科专业，在脊柱退行性疾病（腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、各型颈椎病等）、脊柱脊髓创伤、脊柱感染性与炎症性疾病、肿瘤及畸形矫正等手术治疗尤为擅长。开展了寰枕、寰枢椎疾病减压融合固定，前后路联合治疗复杂颈椎病、颈椎外伤，脊柱畸形矫正，腰骶外伤不稳等较复杂手术，及经QUANDRANT扩张通道系统辅助下脊柱手术，双通道内镜下手术，内镜下椎间盘摘除等微创手术。
科研成果：主持参加国家自然科学基金，广东省自然科学基金、科技计划项目，及市、厅级等科研项目10余项；发表科研论文100余篇，其中SCI收录论文10余篇，获湛江市科学技术进步奖1项。指导骨外科硕士研究生40余人。
出诊时间：每周二全天、周五上午（门诊大楼四楼416号诊室）
胡资兵
医学博士，主任医师，规培生导师。1992年毕业参加工作，至今已从事临床医疗工作30余年。曾公派至上海复旦大学华山医院、四川大学华西医院、 第四军医大学西京医院、第三军医大学新桥医院、南方医科大学第三附属医院脊柱外科进修学习和交流。率先开展粤西首例寰枢椎内固定术治疗小儿先天性齿状突不连并寰枢椎脱位脊髓损伤、Quadrant通道下腰椎间盘术后复发翻修术；开创了粤西首例 Quadrant 通道下减压、伤椎植骨加经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并有脊髓、神经损伤的胸腰椎骨折。
学术任职：中国中医药信息学会中医临床药学分会常务理事、中国医学救援协会中西医药械分会常委、中国微循环学会转化医学分会委员、广东省基层医药学会脊柱专委会常委、广东省健康管理学会脊柱专委会委员、广东省小儿骨科分会委员、广东省医师协会脊柱分会委员、广东省中西医结合学会脊柱专委会委员、广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员、广东省医学会脊柱外科非融合学组委员、湛江医学会康复医学分会常委、湛江市医师协会脊柱分会常委、《转化医学电子杂志》编委、《Orthopaedic Surgery》杂志审稿专家、《中国组织工程研究》杂志审稿专家。
专业擅长：擅长脊柱侧路椎间孔镜技术(PLED)、OLIF、CLIF及ZLIF，熟悉后路MED、UBE及Quadrant 扩张系统等脊柱微创技术治疗椎间盘突出症、脊椎退行性变、腰椎滑脱症；对先天性脊柱畸形、青少年特发性侧凸、老年退变性脊柱侧凸、复杂脊柱结核和脊柱肿瘤的外科手术治疗经验丰富；对高位颈椎椎管内肿瘤、胸腰椎椎管内肿瘤、椎体骨折、脊柱感染、复杂骶管囊肿等脊柱疾病的外科手术治疗有独到经验和深刻见解。
出诊时间：每周三全天（门诊大楼四楼416号诊室）
郑锦畅
副主任医师，2009年研究生毕业于南方医科大学（南方医院），获骨外科学硕士学位，澳门科技大学在读博士。
学术任职：广东省保健协会脊柱与关节健康分会常委；广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会委员；广东省基层医药学会脊柱外科专业委员会委员；广东省卫生经济学会健康促进传播专家委员会委员； 湛江市医学会骨科学分会委员兼秘书；湛江医师学会脊柱外科分会委员；湛江市卫生经济学会健康促进传播专家委员会委员。
专业擅长：擅长腰腿痛、颈肩背痛、脊柱侧弯及骨质疏松症综合治疗，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、脊柱脊髓损伤、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱退行性疾病以及骨质疏松等疾患的诊断与治疗。专攻椎间孔镜、脊柱微创扩张管道、UBE等脊柱微创技术。对高位颈椎区、腰骶区、脊柱畸形矫形等复杂脊柱手术有丰富经验。
科研成果：主持及参与国家自然科学基金1项、省自然科学基金2项，市厅级科研基金项目15项，发表核心期刊论文17篇，SC收录4篇。
出诊时间：每周六全天（门诊大楼四楼416号诊室）
林瀚
主治医师，硕士研究生。
学术任职：广东省保健协会脊柱与关节健康分会第一届委员，湛江市医师协会脊柱外科医师分会第一届委员，湛江市中西医结合学会骨伤病专业委员会第二届委员。
专业擅长：擅长脊柱畸形的诊断和治疗，特别是青少年特发性脊柱侧凸、先天性脊柱畸形、早发性脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、成人脊柱畸形、休门病、强直性脊柱炎合并脊柱畸形、脊柱结核伴后凸畸形及发育不良性腰椎滑脱的诊断和治疗。
科研成果：发表论文4篇，其中SCI收录1篇，影响因子1.99。参与编写专著1部。参与湛江市科研项目1项。参与广东省自然科学基金面上项目1项。
