2025年1月31日，大年初二晚上，当大家沉浸在春节的喜庆氛围中时，广东医科大学附属医院乳腺外科专家张远起教授（此时已援疆担任广东医科大学附属第三师图木舒克市总医院党委副书记、院长）刚从新疆飞抵湛江。虽然刚结束长途跋涉，他仍不顾疲惫，于第二天（年初三）早上八点便赶赴医院，迫不及待地探望那位他曾经治疗过的特殊患者——陈平（化名）。张远起教授仔细询问了陈平的康复情况，送上了新春的祝福和关怀。
陈平是一位因双侧乳腺癌综合治疗后饱受右侧胸壁反复溃烂、流脓折磨20余年的患者。多年来，她四处求医，屡屡碰壁。许多医院因病情复杂且手术难度极大而婉拒治疗。然而，2024年10月，陈平终于迎来了希望的曙光——她慕名找到广东医科大学附属医院副院长、乳腺外科专家张远起教授。面对这一棘手病例，张远起教授及其团队没有退缩，在充分的术前评估和多学科会诊后，于2024年11月4日在广东医科大学附属医院乳腺外科主任李建文教授的指导下，张远起带领科室副主任黄胜超主任医师以及梁忠锃主任医师等共同为患者行了右侧胸壁溃疡扩大切除+部分肋骨切除+带蒂横型腹直肌皮瓣（TRAM）联合游离腹壁下血管穿支皮瓣（DIEP）转移修复术。术中发现患者胸廓内血管动脉硬化、狭窄明显；胸背血管缺如，均无法作为供区血管使用，遂向上分离甲状腺下动脉及其邻近静脉作为供区血管，这一变异增加了不少手术难度，同时应用了显微血管吻合技术。但通过团队成员的齐心协力，经10余小时，最终顺利完成该高难度手术。
术后，因患者年龄较大，手术时间长，既往做过右肺部手术，术中切除部分肋骨及胸壁等原因，患者需转入ICU进一步治疗，在ICU期间，得到该科室副主任张媛莉团队以及胸外科主任梁柱等团队的精心治疗。然而，在转入ICU后第二天，患者右侧胸壁上缘局部皮瓣出现了缺血坏死的情况。为此，张远起教授在患者被转回乳腺外科病房后，对患者坏死皮瓣进行了清创处理，并行对称内乳动脉穿支皮瓣整形修复术。术后患者整体情况逐渐稳定下来。随后张远起教授接到组织部门的援疆任务，于2024年12月20日启程参加援疆工作。期间张远起在五千多公里远的新疆，仍一直关心指导该患者的后续治疗和恢复计划。尽管出现了术后并发症，但凭借团队精湛过硬的技术，患者最终得以顺利康复出院，生活质量得到了显著提高，再也不用为胸壁破溃的脓液沾湿衣服而烦恼，也不用为溃疡感染的进展而担心受怕。
广东医科大学附属医院乳腺外科团队能够独立完成这一技术难度极大的手术，充分体现了该科室在高难度手术领域的卓越水平。该手术不仅涉及胸壁溃疡切除、肋骨部分切除，还包括复杂的腹直肌皮瓣转移修复及血管重建，技术要求极高。尤其是在手术过程中，面对胸廓内血管动脉硬化及胸背血管缺失等复杂情况，乳腺外科团队凭借深厚的技术积累和精准的判断，巧妙地解决了血管供区的变异问题，成功保障了手术的顺利完成。
该病例的成功治疗，充分展示了广东医科大学附属医院各专科团队的专业能力与协作精神。不仅反映了医院在技术创新和治疗难度突破上的不断追求，也彰显了医院在医疗质量、技术创新和团队合作方面的深厚底蕴。（图、文/乳腺外科梁忠锃、张嘉玲）
图一术前照片
图二术后照片
图三患者和团队成员合照
图四患者感谢信
