2013年9-10月，我有幸参加广东省静脉输液治疗专科护士高级研修班学习，体会颇深，总结如下：
一、学习安排
1.先是两周的理论培训，课程安排精而实用，邀请了省内各领域一流的专家授课：包括对静疗专科非常肯定的解剖学专家、外科专家、血管专家、B超专家、X光专家及静疗专家，统计学专家、文献检索专家及授课专家。
2.六周的临床实习，我被安排到中上大学附属肿瘤医院，这里PICC置管量居全省之首，拥有最全面、国内外最先进的血管通路器材，置管专用B超两台，带教老师的经验非常丰富。
我第一个实习科室是鼻咽科，这里病例很多，平均每天5例置管，有自己独立的置管室，符合最大无菌屏障的要求，固定一台B超机。我们在这里要做好病人置管前、置管、置管后的所有工作，关注带管依从性，做好出院指导。这个科具有良好的学习氛围，重视静疗质量，充分利用早交班讨论静脉输液的相关问题。在这里我熟练掌握了B超引导下PICC置管。
第二个科我到了导管门诊，隶属门诊部，固定3个静疗专科护士，承担PICC置管、维护，输液港维护、会诊、科研等静疗相关工作，除固定的3个静疗专科护士，静疗小组成员会不定期门诊坐诊。负责除鼻咽科外的全部PICC置管，每月PICC置管量有200多例，PICC及输液港维护量非常大，维护量最高达320例/天，忙不过来时，护长及时调配静疗小组成员及门诊部护士，由于导管门诊工作量大，肿瘤医院准备扩建为静脉治疗科。在这里我进一步深化PICC置管、维护技能，学习了各种并发症的处理。
第三个科去了内二科，这个科输液港使用率高，约2/3病人埋有输液港，这里的老师都进行规范的输液港维护，我们动手的机会很多，每个组的老师把需要维护的输液港，留给我操作，在这个科，我有幸学习了化疗药物溢出紧急处理箱的使用流程。
第四个科是ICU，主要是术后病人，基本都留置CVC，使用换药包进行维护，他们使用3M强力胶带加强固定，非常牢靠。每天术后病人来到ICU我们都常规进行一次CVC维护，评估导管的情况。
二、中大肿瘤医院的亮点
（1）科学的HIS系统：全面、方便、准确、可按天数、月份、季度、年份统计，同一个病人可从置管到拔管的追踪,设置了插管护理单，维护常数、拔管护理单,通过资料收集系统及小组每季度的静疗质控检查，静疗小组每个月针对存在问题进行一个专题讨论、分析、持续质量改进。
（2）便捷的检查报告系统：PICC置管后，其定位拍片结果即时可输送到科室。
（3）优化的就诊流程，导管门诊率先使用取号机，挂号机，病人可根据自身情况选择相应的导管维护套餐，使病人有序就诊。
三、我的收获
通过这次学习我的理论知识的到巩固，扩大了知识面；规范了自己的各种操作流程；学习了许多不成文的操作技巧，如破皮的技巧、整臂消毒的方法等；认识很多专家老师，以后的日常工作遇到难题可以随时请教；实习期间每个星期的阶段小结及经验分享，为我解决了很多困惑。
四、感悟
1.作为一名静疗专科护士，首先我们是一名临床护士，我们身上承担着重要的责任：治疗、质控、科研、教育等等，而不仅仅是插上一条PICC管。
2.俗话说“小溪只能泛起破碎的浪花，百川纳海才能激发惊涛骇浪”，静疗应是一个团队，包括管理者、各个层次的护士，也包括各个领域的专家，如静疗专家、医疗专家、影像专家、科室骨干、院感专家等。
3.做静疗要常常与人分享，分享工作中的难题、分享引起大家关注的个案，在分享的同时听取别人的宝贵的意见，积累工作经验。
五、对我院静疗小组的展望
我院静脉输液治疗小组也已成立两年多，与省内各大医院相比，仍存在很多不足，也许我院静疗没办法做到辐射华南，面向全国，但是我们应该努力做到以湛江为中心，立足粤西。
1.开设静脉导管门诊，减轻病房负担，方便治疗间歇病人门诊维护，也方便在外地治疗回乡维护的病人。
2.壮大静疗小组，邀请放射科、B超室、院感及血管外科的专家加入，各病区增设静疗联络员。
3.对有适应症的科室建议开展PICC或输液港，但是置管人员遵循准入制度。
4.全院统一规范静疗相关操作，有规范的操作流程。
5.做好以上几点，我们有机会争取建成静疗培训基地。
结语：
非常感谢医院领导、护理部及科室领导予我这个学习的机会，感谢血液内科全体同事对我的支持。 【血液内科 龚声珠】
